Kreft i ende - og tykktarm
(colorectal cancer - CRC)
CRC er den vanligste kreftform i Norge når menn og kvinner sees under ett.
Forekomsten er økende og ca. 3500 personer får påvist sykdommen årlig. (Kreftregisterets data 2005)
CRC oppstår sjelden før 50 års alder. Alder over 50 år er viktigste risikofaktor for utvikling av CRC.
Påvisning av tilfeller av CRC eller generell økt cancerforekomst i nær familie øker risiko.
Sykdomsutviklingen er sannsynlig knyttet til høy levestandard.
Overvekt, liten fysisk aktivitet, høyt inntak av animalsk fett, samt røyking er kjente risikofaktorer.
Sykdommen er sluttstadiet av en langsom prosess, der små polypper (godartede svulster) over 5-15 år kan vokse og utvikle alvorlige celleforandringer og bli til en ondartet svulst. De fleste polypper forblir godartede. Det er i utgangspunktet ikke mulig med sikkerhet å forutsi hvilke som har potensialer til kreftutvikling. Man regner med at 30-40% av befolkningen har polypper ved 60 års alder. Polypper gir ingen symptomer.
CRC blir ofte oppdaget etter at pasientene har hatt plager over lang tid. De fleste har ikke vært undersøkt med coloskopi tidligere. Vanlige symptomer kan være vekttap, anemi, blod i avføringen. Disse symptomene er ofte tegn på at sykdommen er i en alvorlig utvikling , og dessverre får mange først stilt diagnosen på et avansert stadium med spredningssvulst. Det finnes da ingen behandling som kan kurere sykdommen.
Mange har dessuten CRC uten at de merker symptomer. Kun halvparten av pasientene som får påvist CRC i Norge i dag er i live 5 år etter at diagnosen er stilt.
I flere EU land (Tyskland, Italia, Polen og Østerrike ) og i USA er det stor oppmerksomhet rundt coloskopiscreening med henblikk på å redusere forekomst av tykktarmskreft. I disse landene har man lenge anbefalt at individer bør gjennomføre en første coloskopi fra 45-50 års alder. Flere land har innført gratis undersøkelse for motiverte individer. Kostnad for coloskopi dekkes av offentlige ordninger eller helseforsikringer.
Det er faglig ukontroversielt å fastslå at man med tilbud om tidlig coloskopi (fra 45-50 års alder), vil kunne begrense antall kreft tilfeller og alvorlighetsgraden av disse.
I vårt fagmiljø prioriteres pasienter med manifeste symptomer fra fordøyelsessystemet. Det foreligger ingen nasjonal plan om systematisk og målrettede kontrollprogrammer hos symptomfrie pasienter med risiko for utvikling av CRC. De offentlige sykehusene har lange ventelister til coloskopi og må prioritere strengt.
Det foreligger meget få private alternativer.
Tidlig coloskopi vil kunne selektere personer med forekomst av polypper. Disse vil bli fulgt med regelmessige coloskopier med intervaller på 3-5 år. Polyppfrie individer vil bli anbefalt en ny undersøkelse etter 10 år.
Slik kan man med stor grad av sikkerhet eliminere risikoen for enkeltindivider til å utvikle CRC.
Coloskopi screening av CRC vil være en sentral del av tilbudet ved Asker Endoskopiklinikk.
Målgruppen blir personer som fra 45-50 års alder er motivert for å bedre sin risikoprofil. Personer med tilfeller av CRC eller polypper hos nære slektninger bør spesielt motiveres til coloskopi.
Der det har vært tilfeller av CRC hos nære familiemedlemmer yngre enn 55 år eller massiv forekomst av forskjellige kreftformer bør man starte screening tidligere.
